Questão 1

Uma paciente de 60 anos de idade procura atendimento médico, queixando-se de perda de peso, insônia, labilidade emocional e palpitações. Ao exame físico, observa-se retração palpebral, porém ausência de proptose. Constata-se, ainda, um aumento do volume tireoidiano, à custa de lobo direito, onde se palpa um nódulo sólido, indolor, de 2,0 X 2,5 cm. Os exames laboratoriais demonstram VHS= 7mm/h, T3 -270 ng/dl (valor normal = 70 a 200 ng/dL); T4 livre - 2,5 ng/dl (valor normal = 0,8 a 1,80 ng/dL); TSH - 0,01 mUI/mL (valor normal = 0,3 - 6,0 mUI/mL). Com relação ao quadro clínico acima, assinale a alternativa correta.

A ) O uso de beta-bloqueadores não deve ser iniciado antes do diagnóstico etiológico da tireotoxicose ser firmado Intoxicação exógena etílica

B ) Doença de caráter auto-imune é a provável etiologia da tireotoxicose da paciente.

C ) Mutações adquiridas no gene do receptor do TSH nas células foliculares do nódulo descrito justificam o quadro clínico.

D ) Tratamento clínico com metimazol ou propiltiouracil por, no mínimo, 2 anos garantem remissão definitiva da tireotoxicose da paciente.

E ) O diagnóstico de tireoidite subaguda deve ser considerado.

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