Questão 41

Paciente masculino de 78 anos, portador de diabetes melito, hipertensão arterial e transtorno afetivo bipolar, deu entrada no pronto-socorro após episódio de síncope. Apresentava FC = 38 bpm e PA = 74 x 36 mmHg ao exame físico. Encontrava-se sonolento, confuso, febril, secretivo e com hiperglicemia. Foi internado na UTI e evoluiu com insuficiência renal aguda, necessitando de terapia dialítica. O paciente fazia uso previamente de insulina glargina 30 UI/dia e Lispro 04 UI nas refeições, losartan 50 mg 2x/dia, citalopram 20 mg/dia e carbonato de lítio 300 mg 3x/dia. Com base no caso acima, é CORRETO afirmar:

A ) A associação do lítio ao losartan aumenta drasticamente os níveis de potássio, o que concorreu para a bradicardia sintomática do paciente.

B ) A associação de lítio ao citalopram foi responsável pelo quadro de síncope, pela elevação da glicemia e pela alteração do estado mental.

C ) Esse paciente apresentou piora da função renal devido, provavelmente, à acidose metabólica e à hipocalcemia aguda relacionadas ao lítio e ao seu potencial dano tubulointersticial.

D ) Esse paciente, devido à cardiotoxidade provocada pelo lítio (disfunção do nó sinusal), necessitará de marca-passo provisório até a depuração desse fármaco pela diálise.

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