Questão 77

Paciente de 62 anos, submetida à rafia de úlcera péptica perfurada, em uso de ceftriaxona e metronidazol, evolui satisfatoriamente inicialmente até que, no 4º dia pós-operatório, desenvolve quadro de febre (38,4°C). Ao exame físico, apresenta dor abdominal à palpação, sem outras queixas. Nesse caso, é correto afirmar:

A ) Caso a cultura da secreção abdominal seja positiva para uma bactéria sensível às cefalosporinas, não há necessidade de trocar o esquema, mesmo com piora clínica.

B ) Devido à alta probabilidade de resistência bacteriana à cefalosporina de terceira geração, o ideal seria trocar por cefalosporinas de quarta geração ou carbapenêmicos.

C ) O esquema antimicrobiano está com cobertura satisfatória, e a febre não significa necessariamente falha terapêutica.

D ) Como a origem mais provável dessa febre de aparecimento precoce é pulmonar, o ideal é trocar a ceftriaxona por levofloxacino e suspender o metronidazol.

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