Questão 11

Escolar de 12 anos, diabético desde os 4, foi trazido à emergência por confusão mental, desidratação de grau ll e taquipneia. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 450 mg/dl, pH de 7,1 pCO2 de 20 mmHg, K de 4,5 mEq/L pO2 de 98 mmHg, HCO3 de 5 mEq/L e cetonas urinárias (++++). Além da reposição de potássio, qual a conduta inicial mais apropriada?

A ) Tratar imediatamente a acidose com bicarbonato de sódio e uma dose de ataque de insulina regular (0,1 U/kg), ambos por via intravenosa.

B ) Tratar imediatamente a acidose com bicarbonato de sódio e iniciar reposição hídrica com soro fisiológico (NaCI a 0,9%), ambos por via intravenosa.

C ) Administrar uma dose de ataque de insulina regular por via intravenosa (0,1 U/kg) associada à hidratação oral (solução de hidratação da OMS).

D ) Administrar uma dose de ataque de insulina regular (0,1 U/kg) e iniciar reposição hídrica com NaCl a 0,45%, ambos por via intravenosa.

E ) Instituir reposição hídrica com NaCl a 0,9% e administrar insulina regular contínua (0,1 U/kg/h), ambos por via intravenosa.

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