Questão 39

Mulher de 30 anos, com intenção de gestar, interrompeu a anticoncepção há 6 meses. Na história clínica do marido, não havia registros dignos de nota. Vinha fazendo uso de ácido fólico. Os ciclos menstruais ocorriam a cada 31 dias, com 5 dias de sangramento, aumentado em relação ao período em que usava anticoncepcional oral combinado. Realizou alguns exames pré-concepcionais: TSH de 1,2 µUI/ml, glicemia de jejum de 95 mg/dl, ultrassonografia transvaginal com útero de 7 cm x 5 cm x 4 cm com imagem sugestiva de mioma na parede anterior (3 cm de diâmetro) predominantemente intramural e endométrio trilaminar de 1,0 cm com ovários de tamanho normal (o ovário direito com imagem hipossônica de 2,7 cm). Com base neste quadro, qual a conduta mais adequada?

A ) Repetir ultrassonografia em 3 meses para acompanhar as alterações.

B ) Fazer histerossalpingografia para avaliar as trompas e o comprometimento da cavidade endometrial pelo mioma.

C ) Solicitar progesterona na segunda fase do ciclo para comprovar ovulação.

D ) Solicitar espermograma.

E ) Tranquilizar a paciente.

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