Questão 18

Paciente tabagista, 56 anos e sexo masculino, foi submetido à toracotomia direita e segmentectomia por neoplasia pulmonar. Encaminhado à UTI para pós-operatório com dreno de tórax em selo d’água. Durante sua evolução clínica observou-se que houve aumento de frequência cardíaca (FC aumentou de 96 batimentos por minutos para 130 batimentos por minutos, em ritmo cardíaco regular), queda da saturação de O2 (90%), aumento da frequência respiratória (FR = 28), queda da pressão arterial média para 58 mmHg. O dreno torácico apresenta débito mínimo sanguinolento, sem oscilação. O paciente apresenta-se sonolento, mas sem déficit focal. Exames laboratoriais mostram troponina e CK mb em valores normais, o ECG não apresenta supra ou infradesnivelamento, nem alteração de repolarização. Marque a alternativa correta:

A ) provavelmente não se trata de choque hemorrágico, pois o dreno não exterioriza sangramento.

B ) mais provavelmente é fibrilação atrial que ocorre em 20% dos pacientes submetidos à toracotomia.

C ) provavelmente se trata de infarto agudo do miocárdio sem dor precordial ou acidente vascular encefálico.

D ) provavelmente o dreno torácico está entupido, e o sangue está acumulado dentro do espaço pleural. O choque deve ser hemorrágico.

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