Questão 38

Mulher, 64 anos, diabética do tipo 2 com diagnóstico há 12 anos, vem ao controle assintomática. Seu estado geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho é normal, não há proteinúria, sem lesões nos pés. Está em uso de metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina. Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%, creatinina: 1,6 mg/dl, HDL: 40 mg/dl e LDL: 125 mg/dl. Você realiza uma glicemia capilar no Centro de Saúde e obtém 420 mg/dl, sem cetonemia. A conduta CORRETA, e sua base racional, deverá ser:

A ) Administrar uma dose de insulina NPH, ainda no Centro de Saúde, para evitar os efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia e manter a prescrição original.

B ) Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética oral e fazer controle glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação metabólica aguda.

C ) Tranquilizá-la sobre este valor, afirmando ser uma variação glicêmica habitual em pacientes diabéticos e destituído de importância em longo prazo.

D ) Transferir para atendimento de urgência, porque este valor de glicemia sinaliza grave complicação hiperosmolar.

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