Questão 29

Um RN do sexo feminino, nascido de parto normal, com 39 semanas de idade gestacional, choro forte, com peso de 3.200 gramas, está internado no alojamento conjunto, recebendo aleitamento materno sob livre demanda. A mãe é primigesta e não apresentou intercorrências durante a gestação. Tipagem sanguínea da mãe O, Rh positivo e teste de Coombs indireto negativo. Com dezoito horas de vida do RN, a mãe percebeu icterícia na face e ao exame, com 24 horas de vida, confirma-se a icterícia em face e no tronco. O restante do exame físico é normal e o bebê suga de forma adequada no seio materno. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta sequencial mais indicada.

A ) Icterícia fisiológica; observação da intensidade clínica da icterícia e manutenção do aleitamento materno exclusivo.

B ) Incompatibilidade por subgrupo de Rh; painel de hemácias e indicação de exossanguíneo-transfusão.

C ) Incompatibilidade ABO; tipagem sanguínea e dosagem de bilirrubina total do RN e indicação de exossanguíneo-transfusão.

D ) Icterícia não fisiológica; dosagem de bilirrubina total, tipagem sanguínea e teste de Coombs direto, hemograma com reticulócitos do RN e indicação de fototerapia na dependência do nível da bilirrubina de acordo com as horas de vida do RN.

E ) Icterícia do leite materno; dosagem de bilirrubinas do RN, suspensão do aleitamento e sua substituição por leite de fórmula.

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