Questão 6

Homem, 45 anos de idade, há 2 meses apresenta dor, edema, calor e rigidez pós-repouso maior que uma hora em punhos, metacarpofalangianas bilateralmente, interfalangianas proximais bilateralmente e tornozelos. É tabagista e não etilista. Nega outras doenças. Nega sintomas em outros aparelhos. Sem outros achados ao exame físico. Traz os seguintes exames: hemograma normal, VHS = 52 mm/1ª hora, proteína C-reativa = 4,3 mg/dl e radiografia simples das mãos e punhos mostrando osteopenia periarticular em punhos e metacarpofalangianas. A melhor conduta para esse paciente é:

A ) solicitar o exame fator reumatoide e iniciar corticosteroide.

B ) iniciar corticosteroide, metotrexato, ácido fólico e suspender o tabagismo.

C ) iniciar metotrexato, bloqueador do fator de necrose tumoral e suspender o tabagismo.

D ) solicitar ressonância nuclear magnética de mãos e iniciar corticosteroide.

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