Questão 18

Homem, 45 anos de idade, lavrador, dá entrada em Unidade de Emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia há 6 horas. Há 2 meses, tem perda de peso e astenia, odinofagia, tosse com expectoração, cansaço aos esforços e lesões orais e cutâneas. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado +/4, descorado +/4, dispneico, febril, acianótico, anictérico. Orofaringe: hiperemia intensa. Pele: hiperpigmentação de dobras e úlcera que atingia amplamente a região supralabial e se estendia à mucosa nasal destruindo parcialmente a columela. Adenomegalia em cadeias cervicais. Pulso = 96 bpm, PA decúbito = 90 x 60 mmHg, PA ortostase = 60 x 40 mmHg. Ausculta pulmonar: estertores finos em ambos os pulmões, abdome escavado, difusamente doloroso à palpação, sem dor à descompressão brusca. Exames subsidiários: glicemia: 75 mg/dl; creatinina: 1,1 mg/dl; ureia: 34 mg/dl; sódio: 130 mEq/L; potássio: 6,4 mEq/L; Hb: 10 g/dl; Ht: 28%; GB: 13.000; neutrófilos: 65%; linfócitos: 24%; eosinófilos: 8%. Detalhes da região supralabial e aberturas das fossas nasais e radiografia de tórax: (VER IMAGEM) Para o quadro agudo, a conduta inicial que deve ser associada à hidratação endovenosa é:

A ) itraconazol.

B ) ceftriaxona.

C ) hidrocortisona.

D ) pericardiocentese.

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