Questão 47

Paciente, 59 anos de idade, G2P2A0C0, menopausada cirurgicamente há 8 anos (realizou histerectomia total abdominal), refere perda urinária aos esforços diariamente ao se levantar da cama, rir ou subir escadas. Relata frouxidão vaginal e que sente um abaulamento em região vaginal durante o ato miccional e evacuatório. Nega urgência miccional, polaciúria, noctúria. Ao exame ginecológico, a classificação POP-Q para avaliação de distopias genitais encontrou o seguinte: (VER IMAGEM). O estudo urodinâmico evidenciou urofluxometria normal. Durante cistometria houve ausência de contrações involuntárias do detrusor, com perdas urinárias à execução de manobra de Valsalva com pressão de perda aos esforços (PPE) de 35 cmH20 e estudo fluxo/pressão normal. Considerando-se o exposto acima, é CORRETO afirmar que:

A ) a paciente apresenta Incontinência Urinária de Esforço (IUE) e Distopia Genital (Defeito de Compartimento Anterior), sendo um dos tratamentos a correção cirúrgica do prolapso e da IUE.

B ) o diagrama acima para avaliação uroginecológica da presença ou ausência de prolapso encontra-se erroneamente preenchido, pois não existe situação de ausência do ponto D.

C ) a distopia genital encontrada é um defeito de compartimento posterior e clinicamente significativo, devendo ser discutido tratamento corretivo, pois a paciente encontra-se sintomática.

D ) não há indicação de tratamento cirúrgico para a IUE desta paciente, pois o exame urodinâmico mostrou um quadro de perda urinária leve.

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