Questão 7

Mulher, 52 anos de idade, 1,65 m de altura, 60 kg, procurou o médico por conta de linfoadenomegalia cervical, sendo diagnosticado linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B. Foi iniciado tratamento quimioterápico, com regressão da massa cervical e sem intercorrências durante os dois primeiros ciclos. Entretanto, 11 dias após o terceiro ciclo de quimioterapia, a paciente procura o médico com queixa de equimoses e petéquias em membros inferiores e superiores, além de cansaço aos esforços. Também apresentou um pico febril não aferido 2 dias antes. Ao exame, estava descorada, sem adenomegalias, com várias equimoses numulares em braços e pernas. Pressão arterial de 105 x 65 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm. O hemograma revelou: hemoglobina de 8 g/dl, hematócrito de 25%, glóbulos brancos: 3.500/ml, neutrófilos: 2.000/ml e plaquetas: 48.000/ml. Em relação ao quadro hematológico, a conduta mais adequada é:

A ) transfundir dois concentrados de hemácias irradiadas e 6 concentrados de plaquetas irradiadas.

B ) transfundir dois concentrados de hemácias irradiadas.

C ) administrar eritropoetina e transfundir 6 concentrados de plaquetas irradiadas.

D ) aguardar recuperação espontânea da hemoglobina e plaquetas.

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