Questão 5

Mulher de 45 anos é surpreendida num exame médico de rotina com valor elevado de creatinina no soro (2,4 mg%). Era completamente assintomática e lembrava-se de um exame normal (1,0 mg%) realizado há 4 anos, quando se submeteu a uma pequena cirurgia plástica. O único relevante da sua história pregressa foi um acidente automobilístico, ocorrido aos 25 anos de idade. Naquela ocasião recebeu múltiplas transfusões de sangue. O exame físico revelou, de significativo, pressão arterial de 160/106 mmHg, hepatoesplenomegalia e petéquias nos membros inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina 13,2 g%; glicemia de jejum 85 mg%; FAN: negativo; C3 70 mg% (VR: 80 a 180 mg%); C4; 6 mg% (VR: 14 a 40 mg%); urinálise tipo 1: hematúria e cilindros hemáticos, relação proteína/creatinina em amostra aleatória de urina 3,1. Assinale, dentre as opções abaixo, os exames complementares que mais provavelmente definiriam o diagnóstico do quadro apresentado pela paciente:

A ) ANCAc-Proteinase 3, ANCAp-MPO e anticorpo anti-MBG.

B ) Anti-HCV e pesquisa de crioglobulinas.

C ) Imunofixação de proteínas séricas e urinárias.

D ) Título de antiestreptolisina O e anti-hialuronidase.

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