Questão 30

Paciente com cinco anos de idade, com leucemia mieloide aguda, candidato a transplante de medula óssea, é admitido no hospital com quadro de febre (temperatura axilar: 39ºC). Exame físico: presença de petéquias em tronco e membros superiores. Hipocorado e taquicárdico. Apresentando hipotensão arterial. História prévia de reação transfusional febril. Hemograma: Hemoglobina: 6 g/dl, plaquetas: 12.000/mm³, leucócitos: 700/mm³ (segmentados: 8%, linfócitos: 80%, monócitos: 2%). Qual das condutas abaixo deve ser evitada neste paciente?

A ) A adição de vancomicina ao esquema inicial de tratamento deve ser considerada, pois o paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica.

B ) Administração imediata de antibióticos de largo espectro, mesmo que a avaliação inicial não revele a etiologia do processo infeccioso.

C ) Aguardar o resultado de culturas ou localização de foco infeccioso para iniciar antibioticoterapia.

D ) Deve ser utilizado, obrigatoriamente, um esquema de antibióticos com boa cobertura para bactérias Gram-negativas.

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