Questão 12

Homem de 62 anos, hipertenso e diabético, em uso de nifedipina e hidroclorotiazida, relata desconforto precordial em opressão, relacionado aos esforços maiores, aliviado com o repouso, de curta duração (cerca de 5 minutos), sem irradiação, iniciado há 6 meses. Ao exame físico: PA = 160/100 mmHg, FC = 84 bpm e presença de 4ª bulha. Exames complementares: glicemia de jejum: 150 mg%, LDL = 160 mg%, HDL = 42 mg%, triglicérides = 180 mg%, ureia = 40 mg%, creatinina = 1,1 mg%, ECG basal: ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Dentre as opções abaixo, além de solicitação da glicemia de jejum e da glico-hemoglobina, a melhor conduta médica, neste momento, seria:

A ) Solicitar cintilografia miocárdica de repouso e após esforço prescrever uma estatina.

B ) Solicitar radiografia do tórax, teste ergométrico em esteira e prescrever AAS, sinvastatina e captopril, este último em substituição à nifedipina.

C ) Solicitar urinálise, microalbuminúria, fundoscopia, radiografia do tórax, ecocardiograma de estresse com dobutamina e prescrever AAS e uma estatina.

D ) Solicitar urinálise, proteinúria de 24 horas, ecocardiograma e prescrever AAS e uma estatina.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários