Questão 59

Homem de 60 anos, diabético e hipertenso controlado, procura atendimento médico por apresentar urina espumosa há 15 dias, associada a vômitos e sonolência. Ao exame físico: consciente, letárgico, hálito urêmico, descorado ++/4. Exames subsidiários: Hb 8,3 g/dl, Ht 24%, leucócitos 5 600 mm³ (70% neutrófilos, 28% linfócitos, 2% de plasmócitos e plasmablastos), creatinina sérica 10,3 g/dl, cálcio sérico e Ca++ aumentados. Para a definição do diagnóstico, os exames que precisam ser realizados nesse momento são:

A ) biópsia de medula óssea com imuno-histoquímica, eletroforese de proteínas séricas, imunofixação da urina de 24 horas.

B ) PSA (Antígeno Prostático Específico), RX de ossos longos, pelve e crânio, proteinúria de 24 horas.

C ) tomografia de crânio, RX de ossos longos, pelve e crânio, dosagem de imunoglobulinas no soro.

D ) biópsia renal, proteinúria de 24 horas, microalbuminúria.

E ) RX de ossos longos, pelve e crânio, mielograma e biópsia renal.

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