Questão 38

Paciente de 30 anos, hígido e com exames normais em seu check-up de rotina há 3 meses, se apresenta com náuseas há 2 dias, mal-estar geral, creatinina sérica 5 vezes o valor normal, exame de urina com hematúria dismórfica e proteinúria, com rins de tamanho normal ao ultrassom e diurese de 400 ml ao dia. Conduta mais adequada:

A ) Plasmaferese diária e controle de Fator III da coagulação.

B ) Indicar biópsia renal para esclarecer as possibilidades diagnósticas, prognósticas e terapêuticas da atual situação clínica.

C ) Antibioticoterapia de amplo espectro, pois não se pode esperar muito tempo nas pielonefrites.

D ) Esperar o resultado de autoanticorpos e da imunofixação da urina, fazendo tratamento conservador domiciliar e controle de potássio a cada 4 dias.

E ) Iniciar imediatamente ciclofosfamida e ciclosporina em altas doses.

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