Questão 5

Paciente, 44 anos, etilista crônico e hipertenso há 10 anos. Interna devido ao aumento do volume abdominal há 1 semana, edema de MMII, diminuição do volume urinário e sem febre. Ao exame REG desnutrido, hipocorado +, Glasgow 14, PA 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, FR 16 ipm, ictérico +; ACR sem alt, sem desconforto respiratório; Abdome ascite importante, doloroso à palp. difusa, Blumberg negativo; Edema ++ em MMII Flapping +; Realizados exames laboratoriais: Hb = 10,6; L = 10200 (5Bt 80 Sg); plaquetas = 100 mil; Na = 130; K = 4,8; Cr = 1,4; TGO = 68; TGP = 48; BT = 4,0; albumina = 2,5; Líquido ascítico: 600 Leucócitos com 70% PMN e 20% Linfócitos; albumina 1,0; glicose 40. Qual a melhor conduta frente ao caso?

A ) Furosemida EV + Lactulona + Dieta hipoproteica

B ) Albumina 1 g/kg/dia por 5 dias + Furosemida + Lactulona

C ) Ceftriaxone + Furosemida + Lactulona

D ) Ceftriaxone + Albumina 1,5 g/kg/dia no D0 e 1,0 g/kg/dia no D2 + Lactulona

E ) Paracentese de alívio + Furosemida + Espironolactona + Lactulona

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