Questão 27

Mulher, 24 anos, recém-casada, procura consulta médica, pois deseja muito engravidar nos próximos 6 meses. Assintomática, do ponto de vista cardiovascular. Relata passado de cardite reumática na infância, tratada com Penicilina até os 18 anos de idade. Seu exame físico revela presença de ruflar diastólico em foco mitral após estalido de abertura próximo à segunda bulha. Seu eletrocardiograma revela sobrecarga atrial esquerda, e seu ecodopplercardiograma evidencia área valvar mitral de 0.7 cm². Qual a melhor conduta?

A ) Contra-indicar a gravidez e sugerir anticoncepção permanente.

B ) Não há razões para contra-indicação à gravidez; portanto, sugerir apenas emprego de anticoagulação, para diminuir chance de acidente vascular embólico.

C ) Autorizar a gravidez e acompanhar clinicamente a paciente e, caso ocorra o surgimento de sintomas de descompensação clínica, indicar a troca valvar mitral por prótese mecânica.

D ) Os cuidados a serem tomados só podem ser aplicados em caso de prenhez gemelar.

E ) Aconselhar abordagem valvar prévia à gravidez, preferencialmente valvulotomia por balão que, embora evolua geralmente com lesão de refluxo, é bem tolerada durante toda a gravidez.

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