Questão 43
Paciente, 30 anos, foi atendida no pronto-atendimento de ginecologia e obstetrícia com queixa de sangramentos irregulares há 3 semanas associados a dor em baixo ventre, e piora do quadro havia dois dias. Negava febre. Contracepção: coito interrompido. Referia uma “infecção ginecológica” no ano anterior. Após exame físico e B-HCG positivo, foi submetida a curetagem uterina com diagnóstico inicial de aborto inevitável. No procedimento, foi observada saída de pouquíssimo conteúdo uterino. Após três dias de alta hospitalar, retornou ao serviço em um sábado, com piora da dor e sinais de irritação peritoneal ao exame físico. Ausência de secreção genital e toque dificultado pela intensa dor. Hemodinamicamente estável e apirética. O exame de ultrassom só poderia ser realizado na segunda-feira. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada, respectivamente?
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