Questão 13

Uma mulher de 60 anos evolui com astenia e icterícia há 3 semanas. Há anos que ela sabe ter discreta alteração dos testes de lesão hepática, porém sem investigação diagnóstica. Ao exame físico evidencia-se um bom estado geral, icterícia 2+/4, múltiplas telangiectasias e esplenomegalia leve. Exames laboratoriais: ALT = 1206 U/L (42), bilirrubina total = 4,2 mg/dl; bilirrubina direta = 2,6; TAP = 65%; plaquetas = 83.000/L e aumento de gamaglobulina. Fosfatase alcalina, saturação de ferro, HBsAG, anti-HCV e anti-HAV eram negativos ou normais. Ultrassonografia mostrou alterações arquiteturais hepáticas compatíveis com hepatopatia crônica e leve esplenomegalia, sem ascite. Qual dos seguintes é o mais CORRETO?

A ) O anticorpo antinúcleo (FAN) deve estar positivo.

B ) O nível de ceruloplasmina deve ser determinado.

C ) A paciente deve ser esplenectomizada para diagnóstico e tratamento.

D ) Esse achado clínico é compatível com hepatite aguda alcoólica.

E ) Colangiorressonância deve ser realizada para investigar a icterícia.

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