Questão 19

Mulher, 17 anos, 55 kg, previamente hígida, atendida em casa pelo SAMU: sonolenta, PA inaudível, FC = 120 bpm, Temperatura axilar = 35°C, FR = 24 ipm, dor à palpação em hipogástrio. Amiga informa que ela estava grávida e há uma semana pretendia provocar aborto. No caminho para o PS foram administrados 2.000 ml de ringer lactato e pode-se aferir PA de 85 x 30 mmHg. Qual diagnóstico provável do caso clínico e que medidas devem ser realizadas na sala de emergência?

A ) Choque séptico com provável foco pélvico, USG pélvica e avaliação do cirurgião/obstetra para remoção do foco infeccioso.

B ) Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, ausência de foco comprovado e avaliação laboratorial com hemograma, bioquímica e gasometria arterial.

C ) Sepse grave com provável foco pélvico, suspender reposição volêmica até avaliação laboratorial com hemograma, bioquímica e gasometrial arterial.

D ) Choque séptico com provável foco pélvico, expansão volêmica guiada pela PVC ou saturação venosa central O2, avaliação laboratorial, culturas, vasopressor e antibioticoterapia empírica.

E ) Sepse grave com provável foco pélvico, expansão volêmica até avaliação laboratorial com hemograma, bioquímica e gasometria arterial para decidir sobre antibioticoterapia e início de vasopressor.

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