Questão 27

Paciente de 53 anos, masculino, branco, comerciante, casado, portador de hipertensão arterial há 16 anos sem tratamento, foi admitido na emergência com dor torácica de início súbito há cerca de 3 horas, de forte intensidade irradiada para o abdome e membro inferior esquerdo (MIE), acompanhada de sudorese, palpitações, elevação pressórica acentuada. Era etilista. Negava tabagismo, diabetes, dislipidemia, e outro evento cardiovascular anterior. Estava em regular estado geral, hidratado, corado, cianótico (2+/4+), eupneico, afebril, consciente e orientado. A ausculta respiratória encontrava-se normal. A ausculta cardíaca era rítmica e regular, sem a presença de sopros. A pressão arterial 170 x 110 mmHg e a FC 86 bpm. O MIE encontrava-se cianótico e com discreta perda da sensibilidade. Pulsos não eram palpáveis em artéria femoral e dorsal do pé esquerdo. Exames laboratoriais; CPK 12.859 U/l,TGO 440 U/l, TGP 149 U/I, ácido láctico 4,3 mmol/l, PCRJ 6,33 mg/dl, glicemia 133 mg/dl e a creatinina 1,4 mg/dl. A angiografia mostra essa imagem. (VER IMAGEM). Baseado na história clínica e imagem, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A ) IAM.

B ) Aneurisma de aorta.

C ) Dissecção aórtica DeBakey tipo 2.

D ) Dissecção aórtica tipo B de Stanford.

E ) Ruptura de aneurisma do selo de Valsalva.

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