Questão 39

Mulher de 25 anos queixa-se de irregularidade menstrual com predomínio de atrasos menstruais, após interromper o uso de pílula anticoncepcional há dois anos. A maioria dos seus ciclos menstruais tem intervalo de 45 a 90 dias. Queixase também de acne e de pêlos aumentados, além de dificuldade em perder peso. Após a menarca teve alguns anos de irregularidade menstrual e depois o ciclo ficou relativamente regular. Quando adolescente, teve um pouco de acne considerado normal e com melhora espontânea. Exame físico: acne em forma de comedão e algumas pústulas na face e nas costas. Pilificação um pouco aumentada, alguns pêlos são grossos e escuros localizados no queixo, na região intermamária e no abdome (linha mediana infraumbilical). Exame ginecológico normal. Peso: 70,7 kg e altura: 165 cm (índice de massa corpórea: 26). Quais dos resultados dos exames abaixo e tratamento proposto são compatíveis com a hipótese diagnóstica mais provável para este caso, com base na anamnese e no exame físico? Valores de normalidade para o sexo feminino: FSH e LH na fase folicular: ≤12 UI/L. Prolactina (PRL): ≤26 mcg/L. Testosterona (Testo): 9 a 83 ng/dL.

A ) FSH:1UI/L / LH: 1,5 UI/L / PRL:52 mcg/L / Testo:9 ng/dL / Tratamento: Bromocriptina

B ) FSH:1,5UI/L / LH: 1,0 UI/L / PRL:16 mcg/L / Testo:326 ng/dL / Tratamento: Hidrocortisona

C ) FSH:2UI/L / LH: 6 UI/L / PRL:18 mcg/L / Testo:36 ng/dL / Tratamento: Pílula anticoncepcional combinada

D ) FSH:3UI/L / LH: 6 UI/L / PRL: 15 mcg/L / Testo:26 ng/dL / Tratamento: Bromocriptina

E ) FSH:6UI/L / LH: 2 UI/L / PRL: 20 mcg/L / Testo:85 ng/dL / Tratamento: Pílula anticoncepcional Combinada

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