Questão 99

Uma mulher de 69 anos, com queixa de icterícia, fez ultra-sonografia de abdome que mostrou múltiplos cálculos na vesícula biliar e hepatocolédoco dilatado (2,9 cm de diâmetro), com cálculos maiores que 2,0 cm de diâmetro em seu interior. Exames: bilirrubinas: total: 6 mg/dL, direta: 4,2 mg/dL; fosfatase alcalina: 406 U/L e γGT: 800 U/L. A colangiografia intraoperatória demonstrou ectasia de colédoco. Melhor tratamento:

A ) colecistectomia + passagem de prótese biliar

B ) colecistectomia + coledocolitotomia com drenagem com Kehr

C ) colecistectomia + coledocolitotomia sem drenagem

D ) colecistectomia + duodenotomia + papilotomia cirúrgica tática e terapêutica

E ) colecistectomia + coledocolitotomia + derivação biliodigestiva

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