Questão 91

Atenção: O texto a seguir refere-se às questões 91 a 93. Um homem de 42 anos, que pesa cerca de 70 kg, encontra-se no 12º pós-operatório da última relaparotomia programada em decorrência de retroperitonite necrotizante. Tem uma fístula enterocutânea com débito de 350 mL/dia. Foi optado por manutenção da nutrição parenteral com 25-30 kcal/kg/dia e 1,6 g/kg/dia de aminoácidos. O controle com albumina, transferrina e pré-albumina séricas mostra que o paciente mantém hipoproteinemia. Próximo passo:

A ) aumento da carga de carboidratos para 10 g/kg/dia

B ) aumento de lipídios para 35% do total de calorias

C ) adição de glutamina, 30 g/dia, para aumentar a oferta calórica

D ) calorimetria indireta, para quantificar a perda proteica

E ) balanço nitrogenado.

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