Questão 19

Bebê de raça negra, de 8 meses de idade, é trazido à consulta com sintomas de infecção respiratória baixa. A mãe relata que a criança vem sendo alimentada com leite de vaca desde os 25 dias de vida e só realizou duas consultas de puericultura até o momento. Ao exame, o bebê está pouco ativo, sem sofrimento respiratório, alerta e interessado no examinador. Seu peso encontra-se no percentil 25. Apresenta nódulos ao longo das junções costocondrais e sensação de “bola de pingue-pongue” à pressão dos parietais. Que exames laboratoriais estão indicados para avaliação inicial e qual a hipótese diagnóstica?

A ) Dosagem de T4 e de TSH - hipotireoidismo.

B ) Medida do pH urinário, gasometria arterial, dosagem de bicarbonato sérico e de CO2 sérico total - acidose tubular renal.

C ) Eletroforese da hemoglobina e teste de falcização - anemia falciforme.

D ) Dosagem de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina séricos e raio-X de punhos - raquitismo por deficiência de vitamina D.

E ) Dosagem de paratormônio e de magnésio séricos - hipoparatireoidismo primário.

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