Questão 26

Instrução: Para responder às questões de números 26 e 27, considere o caso clínico abaixo. Primigesta negra de 35 anos, com 34 semanas de idade gestacional, veio à emergência obstétrica por cefaleia, mal-estar geral e náusea. Negava hipertermia e diarreia. Ao exame, apresentava pressão arterial de 170X116 mmHg, frequência cardíaca de 96 bpm, edema dos membros inferiores de 3/4+ e ausência de dinâmica uterina. A ausculta fetal revelou 140 bpm. Não se sabia hipertensa previamente nem costumava aferir a pressão arterial antes da gestação, embora houvesse familiares hipertensos. Após 6 horas de observação, o quadro permanecia inalterado e a pressão arterial mantinha-se 160X110 mmHg. Os resultados dos exames realizados mostraram relação proteinúria/creatinúria em amostra de urina de 0,7, hematócrito de 38% e hemoglobina de 12 g/dl, plaquetas de 110.000/ml, creatinina de 1 mg/dl, lactato desidrogenase de 580 U/l cardiotocografia reativa e perfil biofísico fetal de 8/8. O diagnóstico mais provável é:

A ) Hipertensão da gestação, ainda sem classificação estabelecida.

B ) Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão prévia.

C ) Pré-eclâmpsia sem grau de gravidade estabelecido.

D ) Síndrome HELLP.

E ) Pré-eclâmpsia grave.

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