Questão 19

Mulher, 48a, queixa-se de cólicas em hipocôndrio direito há 10 dias, acompanhadas de anorexia e discreta perda de peso. Refere ainda fezes mais claras, coloração escura da urina e olhos amarelados. Nega febre. Antecedentes: colecistectomia por videolaparoscopia há 8 meses. Exame físico: corada, ictérica 2+/4+. Abdome: globoso e dor à palpação do hipocôndrio direito, com leve reação peritoneal. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO:

A ) Cálculo primário de colédoco; tratamento clínico com prescrição de ácido ursodesoxicólico.

B ) Cálculo residual de colédoco; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para retirada do cálculo.

C ) Câncer de papila; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e cirurgia de derivação pancreatojejunal.

D ) Câncer de vesícula não diagnosticado no anatomopatológico; realização de hepatectomia.

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