Questão 55

Mulher, 33a, G4P0A3, 29 semanas, portadora de lúpus eritematoso sistêmico em uso de 40 mg de prednisona. Procura a unidade de emergência obstétrica por apresentar edema generalizado, agravado há 1 semana. Refere redução da movimentação fetal. Exame físico: PA= 160x106 mmHg; reflexos patelares normais. Exame obstétrico: altura uterina= 25 cm; batimentos cardíacos fetais= 156 bpm. Exames laboratoriais: fita urinária= proteinúria 4+/4+; FAN positivo 1/320 padrão pontilhado fino e complementos (C3 e C4) normais. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:

A ) Lúpus em atividade; controle pressórico e interrupção da gravidez.

B ) Lúpus com provável pré-eclâmpsia; controle pressórico, corticosteroide para maturação pulmonar fetal e vigilância da vitalidade fetal.

C ) Lúpus com síndrome antifosfolípide e pré-eclâmpsia; controle pressórico, heparinização e vigilância da vitalidade fetal.

D ) Lúpus em atividade e síndrome antifosfolípide; pela restrição de crescimento está indicada a interrupção da gestação.

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