Questão 52

Paciente masculino 26 anos é admitido na Enfermaria de Clínica Médica com queixa de tosse pouco produtiva leve há 2 meses, associada à sudorese noturna e febre; refere emagrecimento de 10 kg neste período. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, pálido +/4+, levemente taquipneico e taquicárdico. Após internação, observa-se hipoxemia (SatO2 = 89%), o exame radiológico de tórax demonstra tênue infiltrado pulmonar bilat. O PPD é maior que 5 mm. A Baciloscopia do escarro é negativa, a sorologia para HIV é positiva e a contagem de CD4+ = 155. Qual a abordagem terapêutica recomendada?

A ) Iniciar terapia antirretroviral combinada + fluconazol 600 mg/d.

B ) Iniciar terapia antirretroviral combinada associada à isoniazida + rifampicina + etambutol.

C ) Deve ser abordado somente com terapia antirretroviral.

D ) Iniciar profilaxia com SMZ + TMP IX ao dia associada à isoniazida 300 mg/d.

E ) Iniciar terapia antirretroviral combinada + SMZ 25 me/kg + TMP 5 mg/kg 8/8 horas, associada à isoniazida 300 mg/d + piridoxina 50 mg/d.

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