Questão 14

Paciente feminina, 69 anos, no terceiro dia de pós-operatório de cirurgia de prótese de quadril à direita, sem antecedentes de morbidade cardiorrespiratória, iniciou quadro de dor torácica pleurítica à direita, associado a dispneia, taquipneia e taquicardia. Raio X de tórax revela algumas atelectasias laminares bibasais e pequeno derrame pleural à direita. Gasometria em ar ambiente demonstra pH = 7,47, PaCO2 = 32 mmHg, HCO3 = 27 mEq/L, PaO2 = 63 mmHg e SpO2 = 91%. Considerando os aspectos diagnósticos e terapêuticos do quadro acima descrito, analise as seguintes afirmações. I - Embora os sinais e sintomas associados à ocorrência de tromboembolismo pulmonar (TEP) sejam inespecíficos, a instalação aguda de quadro de dispneia/taquipneia, associado a dor torácica, em paciente com fator de risco para tromboembolismo venoso, autoriza o Clínico a iniciar a anticoagulação enquanto dá prosseguimento à investigação diagnóstica confirmatória. II - A pesquisa de d-dímeros está indicada no presente caso em função de ser um teste de alta sensibilidade e especificidade. III - Para pacientes com TEP sem instabilidade hemodinâmica, como no presente caso, a heparina de baixo peso molecular tem eficácia superior à heparina não-fracionada. Quais estão corretas?

A ) Apenas I.

B ) Apenas II.

C ) Apenas III.

D ) Apenas I e III.

E ) I, II e III.

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