Questão 21

Paciente de sessenta anos, submetido à hepatectomia parcial, apresenta, no segundo dia de pós-operatório (PO), a seguinte evolução clínica: prostração, inapetência, dor à palpação abdominal, distensão abdominal moderada, ferida operatória dolorosa, timpanismo à percursão, ausência de ruídos hidroaéreos à ausculta abdominal, FC = 90 bpm, FR = 20 mrpm, temperatura axilar = 37,7 ºC e diurese = 600 mL nas primeiras 24 horas. Os resultados dos exames laboratoriais são os seguintes: leucócitos = 10.000 mm3 com 4% de bastões, eosinófilos = 1%, linfócitos = 35%, glicemia = 120 mg/dL, creatinina = 1,2 mg%, sódio = 140 mEq/L, cloro = 100 mEq/L e potássio = 4,5 mEq/L. Raio X simples de abdome realizado no leito mostra distensão moderada de alças intestinais, mais acentuada nos cólons, e presença de pneumoperitôneo infradiafragmático. Diante desses dados, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A ) Úlcera de estresse agudo com perfuração.

B ) Deiscência da sutura anastomótica.

C ) Sepse abdominal.

D ) Suboclusão intestinal.

E ) Íleo adinâmico PO.

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