Questão 10

O paciente LHS, 67 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca classe funcional III pela classificação da New York Heart Association. Encontra-se em tratamento com losartana 100 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia, furosemida 40 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Apresenta quadro de poliúria e nictúria há três meses. Ao exame físico, índice de massa corporal de 36,3 kg/m², níveis pressóricos de 130 x 82 mmHg. Exames revelam: glicemia de jejum = 218 mg/dl: glicemia pós- prandial = 256 mg/dl; hemoglobina glicada = 8,4 %, ureia = 29 mg/dl, creatinina = 1,2 mg/dl. Em relação ao tratamento medicamentoso do diabetes tipo 2 relacionado no quadro clínico acima, assinale a alternativa incorreta.

A ) A pioglitazona deve ser evitada nesta situação, devido à retenção hídrica e aumento de peso, podendo piorar o quadro de insuficiência cardíaca.

B ) A metformina é o medicamento oral mais seguro para este paciente, devido ao seu baixo potencial de indução de hipoglicemia.

C ) Os medicamentos inibidores da dipeptidil peptidase 4 são drogas seguras e estão indicados em monoterapia ou terapia combinada de hipoglicemiantes orais nesta situação.

D ) As sulfonilureias estão entre os medicamentos orais com maior potencial de redução da hemoglobina glicada, quando em monoterapia, nesta situação.

E ) Caso o paciente apresente níveis glicêmicos acima de 350 mg/dl e perda significativa de peso deve-se instituir a insulinização como estratégia de tratamento medicamentoso.

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