Questão 76

Nulípara com gestação de sete semanas apresentando sangramento vaginal moderado e dor na fossa ilíaca esquerda. Foi solicitado ultrassonografia transvaginal que identificou: útero vazio e presença de gravidez ectópica na tuba uterina esquerda com batimentos cardíacos embrionários presentes. Qual a melhor conduta?

A ) Solicitar dosagem quantitativa de beta-Hcg e, se maior que 5.000 UI/ml, a conduta é expectante.

B ) Em caso de estabilidade hemodinâmica, fazer imediatamente laparotomia e salpingectomia, antes que ocorra rotura tubária.

C ) Fazer videolaparoscopia com salpingostomia linear sem sutura e deixar cicatrizar por segunda intenção. Tal procedimento deve ser realizado em pacientes com estabilidade hemodinâmica e desejo de engravidar.

D ) Terapia medicamentosa com Metotrexato (MTX) independentemente do valor de beta-HCG.

E ) Em caso de rotura tubária e abdome agudo hemorrágico, a incisão preferencial para salpingectomia é a de Pfannenstiel.

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