Questão 23

Mulher de 45 anos, portadora de pancreatite aguda biliar, classificação de Ranson 04 pontos, Balthazar C. Após melhora clínica e laboratorial, será submetida à colecistectomia laparoscópica na mesma internação. Em relação ao estudo das vias biliares para esta doente, assinale a alternativa correta:

A ) Deve ser realizado sempre com colangiopancreatografia retrógrada endoscópica pré-operatória, pela possibilidade elevada de coledocolitíase associada.

B ) Não é necessário estudo das vias biliares, pois a fisiopatologia da pancreatite aguda biliar inclui a migração de cálculos pela papila, portanto, ausência de coledocolitíase.

C ) Caso não apresente dilatação das vias biliares na ultrassonografia abdominal e as enzimas hepatocitárias e canaliculares encontrem-se dentro dos valores de referência, a doente pode ser submetida à colecistectomia laparoscópica com colangiografia intraoperatória.

D ) Devido à gravidade de pancreatite em questão, com necrose de corpo e cauda e coleção cavitária, é essencial a realização de colangiorressonância nuclear magnética no período pré-operatório.

E ) A instrumentação cirúrgica das vias biliares por laparotomia é mandatória em casos como este, para remoção de cálculos coledocianos e colocação de dreno T de Kher para descompressão efetiva das vias biliares.

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