Questão 4

Paciente de 77 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda há 5 horas, sem melhora com analgesia comum, associada à febre, náuseas e vômitos. Refere episódio semelhante de dor há 1 ano. Ao exame físico, apresenta abdome plano, levemente distendido com dor à palpação superficial e profunda em fossa ilíaca esquerda, com plastrão palpável nessa topografia. O médico plantonista suspeita de diverticulite aguda. Sobre o caso descrito, é CORRETO afirmar:

A ) O próximo passo é a realização de ultrassonografia abdominal, exame padrão ouro no diagnóstico da patologia em questão.

B ) A tomografia de abdome deve ser realizada e, em caso de abscesso pericólico, a laparotomia exploradora deve ser indicada.

C ) A classificação de Ambrosseti não pode ser utilizada para a diverticulite aguda.

D ) Em caso de diverticulite com perfuração e peritonite fecal, a conduta é a cirurgia de Hartmann.

E ) O tratamento cirúrgico, por se tratar do segundo episódio de dor, é imperativo independente do achado tomográfico.

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