Questão 47

Paciente de 18 anos chega ao PS trazido por socorristas com história de atropelamento por motocicleta. Está hipotenso, com PA sistólica de 60 mmHg. Realizado FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) na sala de emergência, que foi positivo. Indicada laparotomia, onde foi encontrada grande quantidade de sangue na cavidade peritoneal, vinda especialmente da região posterior do fígado. Realizada manobra de Pringle, que não controlou o sangramento. Realizado empacotamento hepático com compressas, com aparente interrupção da hemorragia. A PA sistólica elevou para 110 mmHg após ressuscitação volêmica agressiva. A gasometria arterial revelou pH de 7,06 e a temperatura do paciente estava em 34°C. Qual o próximo passo?

A ) Dissecção da aorta na topografia do hiato diafragmático, para identificar e tratar lesão arterial.

B ) Obter controle da veia cava acima e abaixo do fígado, para realizar o reparo vascular.

C ) Retirar as compressas e iniciar a liberação e mobilização hepática, para identificar a lesão do parênquima.

D ) Deixar as compressas na cavidade, executar o fechamento temporário do abdome e encaminhar o paciente à UTI

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