Questão 72

Uma paciente foi submetida a colecistectomia laparoscópica por colelitíase. Teve como complicação lesão de via biliar, com subsequente estenose cicatricial. Evoluiu com icterícia obstrutiva e foi submetida a correção da estenose cicatricial de via biliar, por meio de hepaticojejunostomia em Y de Roux. Evoluiu com fístula biliar de alto débito, que fechou espontaneamente em 3 semanas. Cerca de 12 semanas após a correção, volta a apresentar icterícia, com 5 mg/dL de bilirrubina total, com predomínio de direta. Fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase estão elevadas. Considerando que a paciente está internada em um centro de referência, a melhor opção de tratamento neste momento é:

A ) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com passagem de stent biliar.

B ) Drenagem transparietal hepática com tentativa de dilatação da anastomose biliodigestiva.

C ) Transplante de fígado.

D ) Reconfecção da anastomose biliodigestiva.

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