Questão 26

Um homem de 70 anos, fumante, foi internado por hematêmese e melena. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera duodenal com coágulo aderido. Opta-se por tratamento clínico com omeprazol intravenoso, 160 mg/dia, por 3 dias. Após 48 horas, o paciente apresenta melena e sua hemoglobina baixa 2 g%. É correto afirmar:

A ) O quadro é devido a hemodiluição, por expansão com cristaloides, e a melena é residual.

B ) Embora o ressangramento represente um evento comum em úlceras com sangramento ativo ou vaso visível, a presença de coágulo aderido não representa fator de risco.

C ) Embora represente uma prática comum, fazer nova endoscopia 24 horas após a admissão não reduz as chances de ressangramento.

D ) Pacientes com úlcera com coágulo aderido apresentam probabilidade de 55% de novo sangramento e cerca de 35% deles precisarão ser operados.

E ) A remoção do coágulo seguida de terapia endoscópica reduz significativamente o risco de novo sangramento.

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