Questão 35

Uma mulher de 50 anos de idade queixa-se de icterícia um ano após ter sido submetida a ressecção de tumor de Klatskin, estadio II, com reconstrução por meio de hepaticojejunostomia em Y de Roux. O anatomopatológico comprovou que as margens estavam livres de doença. Sua bilirrubina total é 8 mg/dL, com predomínio de bilirrubina direta (5,7 mg/dL). Gama-glutamil-transpeptidase (Y-GT) e fosfatase alcalina têm níveis 3 vezes acima dos valores normais. A colangiografia transparietal demonstrou dilatação de vias biliares intra-hepáticas, principalmente à esquerda, não havendo passagem de contraste para a alça jejunal. A tomografia de abdome não mostrou doença metastática. Melhor conduta:

A ) quimioterapia e radioterapia.

B ) drenagem biliar externa guiada por tomografia.

C ) quimioterapia.

D ) radioterapia.

E ) nova abordagem cirúrgica.

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