Questão 7

Um paciente de 35 anos de idade apresenta queixa de tonturas e dor precordial relacionada aos grandes esforços. Não fuma, não tem dislipidemia ou diabetes. Seu primo teve morte súbita durante partida de futebol. Ao exame clínico encontra-se normotenso, com coração rítmico e sopro sistólico ejetivo em bordo esternal esquerdo irradiado para foco aórtico, sem sinais de insuficiência cardíaca. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda. A radiografia de tórax demonstrou área cardíaca nos limites normais. Qual das afirmativas abaixo está correta:

A ) a primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico.

B ) deve ser feito o diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica por meio de ecocardiograma.

C ) o diagnóstico mais provável é miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva e o exame inicial deve ser a monitorização do rítmo cardíaco pelo sistema Holter.

D ) o quadro sugere crises de vasoespasmo coronário com isquemia miocárdica e baixo fluxo cerebral.

E ) não há elementos clínicos para se estabelecer uma suspeita diagnóstica inicial.

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