Questão 20

Um paciente de 35 anos portador de miocardiopatia dilatada idiopática, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 0,35 é admitido com piora da falta de ar aos mínimos esforços. Está em uso regular diário de captopril 150 mg, carvedilol 50 mg, espironolactona 25 mg, com boa tolerância e adesividade ao tratamento. Apresenta-se levemente dispineico a 30º com estase jugular, pulso rítimico com 88 bmp, PA:110 x 60 mmHg, sopro sistólico suave em área mitral +/++++, múrmurico vesicular reduzido na base direita, fígado palpável a 2 cm do rebordo e edema +++ de membros inferiores sem sinais de TVP. Qual a melhor opção terapêutica?

A ) furosemida EV.

B ) associação nitrato + hidralazina.

C ) suspensão imediata do betabloqueador.

D ) ressincronização cardíaca com marcapasso.

E ) transplante cardíaco.

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