Questão 41

Pré-escolar de cinco anos, sexo feminino, apresentou febre de 38,1°C, letargia, cefaleia, ataxia e, no quarto dia, entrou em coma. Apresentou episódio de resfriado comum duas semanas antes. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste: normal. Punção lombar: pressão de abertura de 22 cm H2O; celularidade: 78/mm³ com 96% de linfomononucleares; proteína: 75 mg/dl; glicose: 64 mg/dl. Hemograma: Ht: 35,4%, Hb: 12 g/dl, leucócitos: 10.400/mm³ (0-3-0-0-2-38-40-15-2); plaquetas: 432.000/mm³. Ressonância Magnética de crânio: múltiplas áreas de sinal hiperintenso em T2, captação de contraste na substância branca subcortical nos dois hemisférios cerebrais e aumento da intensidade do sinal nos núcleos da base. O tratamento de escolha é:

A ) Metilprednisolona – 30 mg/kg/dia durante 3 a 5 dias;

B ) Claritromicina – 15 mg/kg/dia durante 10 dias;

C ) Ceftriaxona – 100 mg/kg/dia durante 14 dias;

D ) Ganciclovir – 5 mg/kg/dia durante21 dias;

E ) Aciclovir – 30 mg/kg/dia durante 21 dias.

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