Questão 40

Jovem de 19 anos, estudante universitária, nuligesta, procura atendimento ginecológico queixando-se de cólicas menstruais, principalmente no primeiro dia, com moderada intensidade e que normalmente não a incapacitam. Nega surgimento da dor antes do fluxo menstrual. Informa que as cólicas se tornaram mais frequentes nos últimos anos, justamente quando os ciclos menstruais passaram a ser mais regulares. Tomou antiespasmódicos comuns indicados por sua mãe, mas sem bons resultados. Refere atividade sexual esporádica, quando usa preservativo e nega dispareunia. Ao exame ginecológico: nada digno de nota.

A ) A produção endometrial aumentada de prostaglandinas encontra-se na base da fisiopatologia desse distúrbio.

B ) Apesar da vida sexual, a pílula anticoncepcional deve ser evitada neste caso, pois é sabido que pode piorar os sintomas.

C ) Antes de qualquer iniciativa de tratamento, é obrigatório realizar exame de ultrassonografia pélvica.

D ) A laparoscopia se impõe para descartar endometriose em casos desse tipo.

E ) Como antiespasmódicos comuns não surtiram efeito, não esperaria bons resultados com anti-inflamatórios não hormonais.

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