Questão 93

Um paciente de 78 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com história de dor abdominal há 1 dia. A dor é em hipocôndrio direito e mesogástrio, com irradiação para o dorso. Teve vários episódios de vômitos. Relata calafrios e febre de 38,5°C. Os familiares notaram que ele está com a pele amarela. Ao exame, tem icterícia 3+/4+ e dor à palpação de hipocôndrio direito e mesogástrio, mas sem massas palpáveis. Frequência cardíaca: 130 bpm. PA: 90 x 60 mmHg. Hemograma: 25.000 leuc/mm³. A ultrassonografia mostrou dilatação de via biliar intra e extra-hepática, sem identificar causa da obstrução, próximo à cabeça pancreática. Melhor conduta para este paciente, além de hidratação e antibiótico:

A ) ultrassom endoscópico.

B ) colangiorressonância.

C ) cirurgia para drenagem da via biliar.

D ) tomografia de abdome.

E ) drenagem transparieto-hepática imediata.

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