Questão 11

Uma paciente do sexo feminino, de 30 anos, refere um início há cerca de dois anos de dor generalizada. Refere que o início foi insidioso, com dores inicialmente na região cervical, que se estenderam para todo o corpo. Refere que no mesmo período iniciou com insônia inicial, sono não reparador e um cansaço generalizado, mal-definido. Nega rigidez matinal. Ao exame físico, o estado geral é bom, com dados vitais normais, sem evidência de sinovite ou fraqueza muscular objetiva. A palpação da musculatura revelou vários pontos de hipersensibilidade dolorosa. Com relação a esse caso, é correto afirmar:

A ) Exames que são úteis na avaliação dessa paciente incluem TSH, VHS, proteína C reativa e FAN (fator antinuclear).

B ) Para o diagnóstico formal de fibromialgia, é necessária a presença de onze de dezoito pontos dolorosos na musculatura e ausência de provas de atividade inflamatória positivas.

C ) A polissonografia pode mostrar apneia do sono e síndrome de movimentos anormais de membros em pacientes como esta.

D ) Um dos principais erros de conduta no caso desses pacientes é o uso de doses insuficientes (abaixo de 50 mg) de amitriptilina em doses noturnas.

E ) O repouso muscular é fundamental no manejo desse tipo de paciente.

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