Questão 7

Homem de 66 anos, no 4° dia de pós-operatório de enterectomia e enteroanastomose por tumor neuroendócrino (carcinoide) obstrutivo de íleo com 6 cm de diâmetro, evolui com drenagem de aproximadamente 700 mL/24hs de débito francamente entérico pelo dreno abdominal em flanco direito. Faz uso de corticoide por enfisema pulmonar avançado. Ao exame físico: FC: 112 bpm, PA: 110 X 60 mmHg, FR: 18 ipm; abdome doloroso difusamente, sem descompressão brusca dolorosa. A ferida operatória está limpa e seca. A conduta mais apropriada para este caso é:

A ) Reoperação e abordagem cirúrgica da fístula.

B ) Reoperação e cecostomia descompressiva.

C ) Iniciar nutrição parenteral total central.

D ) Iniciar nutrição enteral por sonda nasoenteral.

E ) Manter conduta não cirúrgica ampliando o espectro antimicrobiano.

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