Questão 57

Adolescente de 16 anos de idade refere que nos últimos seis meses vem apresentando episódios de sangramento nasal com aumento progressivo de volume, inicialmente à direita (D) e posteriormente pelos dois lados. Associado ao quadro, apresenta obstrução nasal fixa à D e sinusites de repetição, tendo passado por duas vezes no médico recebendo amoxicilina 875 mg 12/12hs por 14 dias e depois por 21 dias. Chega ao PS hoje referindo diplopia, dificuldade de mexer o olho D lateralmente e discreta dor em seio maxilar D. Ao exame apresenta: voz anasalada, estrabismo convergente e discreta proptose de olho D. A nasofibroscopia encontra massa tumoral ocupando 2/3 posteriores de fossa nasal D, sem limites definidos com sinusite associada. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A ) Carcinoma espinocelular com paralisia de nervo troclear.

B ) Nasoangiofibroma com paralisia de nervo abducente.

C ) Papiloma invertido com paralisia de nervo oculomotor.

D ) Pólipo antrocoanal juvenil com paralisia de nervo abducente.

E ) Carcinoma espinocelular com paralisia de nervo oculomotor.

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