Questão 10

Um jovem de 19 anos envolveu-se numa briga sendo agredido com uma paulada na cabeça. Foi admitido no PS com hálito alcoólico, relatando como foi a briga. Apresentava um ferimento sem sangramento ativo em região temporoparietal D, suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Não tinha déficit neurológico. Durante o atendimento inicial evoluiu letárgico, com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria com pupila D > E e paresia à esquerda. Mantinha-se hemodinamicamente normal e foi submetido à intubação orotraqueal. A melhor hipótese diagnóstica nesse caso é:

A ) Concussão cerebral temporal que justifica o aparecimento de sinais de hipertensão intracraniana.

B ) Hematoma subdural agudo, que é mais frequente e representa 30% dos TCE graves.

C ) Hematoma epidural ou extradural, pois houve um intervalo lúcido seguido de piora neurológica.

D ) Lesão axonal difusa devido à piora clínica do paciente.

E ) Hematoma intraparenquimatoso com inundação ventricular, pois houve rápida deterioração neurológica.

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